门诊化验指南

  实践证明,为保证临床检验质量,必须做到全过程的质量控制,即对实验室检查的全过程进行全面的质量控制和质量管理。这里包括:实验前(分析前)、实验中(分析中)和实验后(分析后)三个阶段的质量控制,其中实验前质量控制是全面质量控制的前提。国内外都有报道,检验结果误差中70%左右来自于实验前(分析前),而且实验前(分析前)误差是仪器、试剂、质控品和标准品等再好也无法解决的。因此,必须做好实验前质量管理,而患者的准备就是实验前质量管理的关键环节。

  根据所采标本的类型和所分析的物质而定。标本采集前患者的状态对检验结果有一定的影响,不同检测项目对标本采集前患者的状态有不同的要求。许多非疾病因素,如是否空腹、精神状态、体力活动、使用药物等都可能影响检验结果。因此,再标本采集前,患者要根据需要做好相应的准备。一般要求患者处于安静状态;晨起时的精神、体力、情绪等因素的影响较小,是大部分标本采集的最佳时间;如可能,患者最好停服干扰检测的药物;根据检查项目和标本类别选择相应容器。

  许多检测对饮食、饮水和药物有特殊要求,如:静脉采血前至少空腹8小时;血脂测定须禁食12-14小时后采血;情绪紧张会使血糖升高;吗啡、可卡因可使淀粉酶身高;微生物培养最好在抗生素使用之前;采血样之前按摩前列腺可引起酸性磷酸酶的升高;醛固酮检测要在起床活动前取卧位血,起床后活动2小时取立位血;尿液检查按不同检查项目分别留取晨尿、随机尿、计时尿;大便潜血检查前腰素食,禁食含动物血的食物等。

  举例来说:饮酒几分钟后,谷草转氨酶会轻度升高,3小时后达到最大,但仍在不饮酒的参考范围内。一段时间后,r-谷氨酰转肽酶轻度增高,对别的酶的影响很难检测到。饮酒后,甚至是少量的饮酒后,在一些个体中可以检测到甘油三酯持续几小时或几天的大量增高。慢性饮酒可显示持续性的r-谷氨酰转肽酶水平升高,等等。

  因此患者在检查前,要尽量按照要求做好相应的准备工作,以求得到更为准确的检验结果。

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